XXXXX.com  Home
Aztechcenter.com  Hem

Gadolinium är en tungmetall som används för att förbättra upplösningen av magnetisk resonanstomografi (MRI). Fri gadolinium är mycket giftigt, därför gadolinium kontrastmedel (Gd-CA) innehåller gadolinium som är kelaterad till kolbaserade föreningar, som begränsar dess distribution inom kroppen vävnader och förbättra dess eliminering genom njurarna. Gd-CA i allmänhet anses säkrare än kontrastmedel som används för datortomografi (CT eller CAT) genomsökningar; emellertid är farorna med gadolinium som beskrivs nedan:

Vanliga biverkningar

Förekomsten av biverkningar efter injektion med Gd-CA är mindre än en procent. De flesta reaktioner är små och omfattar händelser såsom övergående huvudvärk, nässelfeber, eller illamående och kräkningar. I obligatoriska studier efter marknadsintroduktion för gadoterate meglumin (Dotarem), var den totala frekvensen av biverkningar 0,4 procent bland 24,308 personer och de vanligaste biverkningarna var en tillfällig känsla av värme eller smakförändringar.

I vissa fall har Gd-CA orsakade reaktioner på injektionsstället, inklusive vävnadsnekros. Som ett resultat, är det nu rekommenderas att Gd-CA inte infunderas genom små kärl, såsom de i handen eller foten.

Svåra allergiska reaktioner

Förekomsten av Gd-CA-associerad anafylaktiska allergiska reaktioner som innefattar respiratoriskt, kardiovaskulärt, kutan, gastrointestinal och / eller urogenitala manifestationer tros vara mellan 1 / 100.000 och 1 / 500.000. Anafylaxi är vanligast hos patienter med en historia av andningsproblem, överkänslighetsreaktioner mot andra droger eller respiratorisk allergisk sjukdom såsom astma.

Missbildningar

Gadolinium har associerats med missbildningar i djurstudier; dock bevis på människor saknas. Hos dräktiga kaniner kan gadolinium påvisas hos fostret inom en timme efter administrering till modern, vilket tyder på att gadoliniumkelater passera moderkakan. Dess utseende i bröstmjölk har också dokumenterats. Det är för närvarande rekommenderas att användningen av Gd-CA under graviditet bör särskilt den första trimestern och amning undvikas när det är möjligt. Kvinnor som tror att de kan vara gravid eller som ammar bör råda sin läkare innan de genomgått MRI med Gd-CA.

Nefrogen systemisk fibros (NSF)

Nyligen har Gd-CAS kopplats till nefrogen systemisk fibros (NSF), en sällsynt och förödande sjukdom där bindväv utvecklas i lever, lungor, hjärta, muskler och hud. Debuterar vanligen först i de nedre extremiteterna. Hud förtjockning kan förhindra normal böjning och sträckning av leder, vilket begränsar rörelseomfång. Fibros av organ och muskler - särskilt hjärtat och diafragman - orsakar organsvikt och slutligen död.

Risk för NSF verkar vara begränsad till patienter med onormal njurfunktion som tidigare utsatts för Gd-CA, till exempel genom serie MRI-studier. Patienter med slutstadiet njursjukdom, akut njursvikt, och steget 4-5 kronisk njursjukdom löper hög risk för NSF. Risken kan vara relaterad till den typ av Gd-CA används. De flesta fallen har rapporterats vid användning av gadodiamid (Omniscan, GE Healthcare, Chalfont St Giles, Storbritannien), gadopentetat (Magnevist, Bayer Schering, Berlin, Tyskland) och gadoversetamid (OptiMARK, Covidien, St. Louis, USA).

Protokoll för att minska risken för NSF bland patienter med njursjukdom genomgår MRI har utvecklats. Om du är över 60 eller har diabetes, högt blodtryck, njurproblem, en familjehistoria av njurproblem, multipelt myelom, leversjukdom eller tidigare organtransplantation, kan din läkare ordinera vissa blodtester innan man rekommenderar du genomgå MRI.