XXXXX.com  Home
Aztechcenter.com  Hem

Forskning kompetens för evidensbaserad medicin


Evidensbaserad medicin är ett sätt att göra välgrundade beslut baserade på bästa tillgängliga bevis i den medicinska litteraturen snarare än att förlita sig på teorier, expertutlåtanden, erfarenhet eller trial and error. En formell process för att välja rätt fråga; finna, kritisera och tolka bevis; och tillämpa den på en specifik klinisk situation för att utvärdera det bästa sättet att ett kliniskt problem.

Kommer Bevis hjälpa dig att avgöra?

Bevis stöder inte alla medicinska beslut, och det kan vara omöjligt av etiska skäl att få bevis. Folk hoppa ut ur flygplan med hjälp av fallskärmar, men det vore dumt att utforma ett försök att jämföra med hjälp av en fallskärm till att inte använda en. Även om det finns belägg, kan det inte bidra till att göra ett beslut. Utanför sjukhuset, kan överlevnad från en hjärtstillestånd vara dålig, men HLR utförs trots detta. Evidensbaserad medicin kan inte ersätta sunt förnuft eller roll etik, andlighet eller känslor.

Ställa rätt fråga

En fråga är inriktad på den typ av bevis som behövs för att fatta ett beslut. Forskare använda metoden "PICO" (Befolkning, intervention, Jämförelse och Outcomes) att koncentrera sina frågor. Till exempel skulle en "PICO" fråga se ut så här:

"I skolbarn (population), gör vaccinering (ingripande) förhindra vattkoppor (utfall) i jämförelse med barn som inte får det vattkoppor vaccinet?"

Det är lätt att tänka på olika utfall som skulle kunna studeras, till exempel om vattkoppor vaccinet förbättrar skolgång eller resulterar i högre inkomst som en vuxen.

Identifiera studiedesignen

Forskare klassificera undersökningar och försök beroende på forskningsdesign och statistisk analys. En klinisk prövning för att utvärdera en behandling kan fokusera på säkerhet i fas 1, effekt (om behandlingen gör vad den är tänkt att jämfört med placebo) i fas 2 och jämförande effekter jämfört med den bästa tillgängliga behandling i fas 3. Läkare kan vara intresserad i förmågan hos ett test, såsom en datortomografi för att diagnostisera en sjukdom. En etiologi studie kan fokusera på orsak och verkan förening, till exempel om rökning orsakar cancer. Patienter med vissa villkor kanske vill veta hur länge de kan förvänta sig att leva och vad livskvalitet, bevis som kommer från artiklar om prognosen.

Hitta bevis

Bevis redovisas i medicinska tidskrifter som kan nås på ett sjukhus eller medicinsk universitetsbibliotek. Offentliga bibliotek kan abonnera på en ledande medicinsk tidskrift som New England Journal of Medicine. Abstracts från tidskrifter på den amerikanska National Library of Medicine webbplats pubmed.gov kan ha alla bevis som behövs.

Gör en klinisk fråga i PubMed använder resursen nedan. Försök att skriva in vattkoppor och ange "terapi" eller hjärtstillestånd och klicka på "prognos." Sök "bestbets.org" för att se en lista över evidensbaserade frågor och kritiskt värderade ämne recensioner sammanfattar bevisen. USA: s regering har en sökbar katalog av kliniska prövningar på "clinicaltrials.gov."

Är Evidence Valid?

Det bästa beviset kommer från randomiserade, kontrollerade, dubbelblinda kliniska prövningar. Bevis är graderad efter hur strikt utförs och väl utformade studien är. De resurser och referenser nedan bidra till att utveckla färdigheter för att kritisera om resultaten av studien kan lita på och är fria från partiskhet och fel.

Har bevis Apply?

Många studier kan relatera till din fråga, men det är viktigt att titta noga på studien för att se om befolkningen och resultatet är tillämpliga på din situation. Till exempel, om du är intresserad av de långsiktiga resultaten av en operation, en studie som endast följer upp patienter under en månad kommer inte att ge den information du behöver.